神奇的術(shù)中喚醒麻醉——55歲的她，在手術(shù)臺(tái)上“醒來(lái)”與醫(yī)生聊天
來(lái)源： 江南都市報(bào) | 日期： 2025年08月07日 | 制作： 肖琳琪 | 新聞熱線： 0791-86849110
江南都市報(bào)訊 余志峰、全媒體記者陳陽(yáng)報(bào)道：“我前一秒還在睡覺(jué)，后一秒就聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生喊我名字，讓我‘伸伸右手、說(shuō)句話’。不但不疼，反而像做夢(mèng)一樣，一點(diǎn)兒都不害怕。”——55歲的歐陽(yáng)阿姨在術(shù)后第二天笑著回憶手術(shù)臺(tái)上的“清醒時(shí)刻”。
一周前，歐陽(yáng)阿姨突然說(shuō)話含糊、吐詞不清，MRI發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。腫瘤緊貼語(yǔ)言中樞區(qū)域，傳統(tǒng)全麻下直接切除容易誤傷“功能區(qū)”，術(shù)后可能出現(xiàn)失語(yǔ)或偏癱等后遺癥；但切除范圍不足又可能造成腫瘤殘留甚至復(fù)發(fā)。于是，南大一附院神經(jīng)外科與麻醉科經(jīng)過(guò)深入討論，決定實(shí)施“術(shù)中喚醒麻醉”方案——先讓患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，在手術(shù)關(guān)鍵階段將其喚醒，通過(guò)對(duì)話引導(dǎo)配合精準(zhǔn)定位，最終完成腫瘤的精準(zhǔn)切除。
術(shù)前，該院麻醉科醫(yī)生前往歐陽(yáng)阿姨的病房與患者交流，用模型、漫畫講解她會(huì)經(jīng)歷的“睡—醒—再睡”三部曲，并進(jìn)行彩排，模擬“術(shù)中對(duì)話”，讓她熟悉“數(shù)20個(gè)數(shù)”“叫出圖片里的物品”等任務(wù)。
術(shù)中，麻醉科萬(wàn)先文副主任醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下實(shí)施頭皮神經(jīng)阻滯，精準(zhǔn)定位支配歐陽(yáng)阿姨頭皮的五對(duì)神經(jīng)（眶上、滑車上、耳顳、枕大、枕?。?，將局部麻醉藥精準(zhǔn)注入目標(biāo)區(qū)域，實(shí)現(xiàn)“一針止痛”。20分鐘內(nèi)頭皮“無(wú)痛區(qū)”成功建立，該技術(shù)顯著減少了全身麻醉藥用量，使術(shù)后惡心嘔吐、喉嚨痛等并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低。
在常規(guī)全麻后，醫(yī)生在腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)下維持合適的麻醉深度，并逐步減藥。在歐陽(yáng)阿姨清醒后，醫(yī)生與她進(jìn)行對(duì)話，幫助手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)鎖定語(yǔ)言區(qū)邊界。隨后，藥物濃度上調(diào)，歐陽(yáng)阿姨重新進(jìn)入深睡，外科醫(yī)生在顯微鏡下完整切除腫瘤，歐陽(yáng)阿姨全程生命體征平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束回病房后，歐陽(yáng)阿姨恢復(fù)良好，無(wú)不良反應(yīng)，一周后出院時(shí)語(yǔ)言流暢，手腳靈活。
據(jù)介紹，人類大腦像一張復(fù)雜地圖，腫瘤長(zhǎng)在“語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)”等高價(jià)值地段時(shí)，全盲操作易“誤傷”。術(shù)中喚醒用“患者自己的嘴和手”畫出禁區(qū)，把腫瘤切得更干凈，也把功能保護(hù)得更完整。歐陽(yáng)阿姨說(shuō)：“如果非要形容，那感覺(jué)就像做了一場(chǎng)清醒的夢(mèng)——夢(mèng)里醫(yī)生把我腦袋里的‘壞蛋’抓走了，還讓我親口確認(rèn)‘語(yǔ)言能力’完好無(wú)損。”隨著麻醉技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)與心理關(guān)懷的同步升級(jí)，“術(shù)中喚醒”已不再是驚悚故事，而是讓患者“既治好病，又保生活質(zhì)量”的溫柔利器。
值班編輯：傅藍(lán)天
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